Plíseň nehtů na nohou je rozšířená infekce způsobená infekcí oportunními a patogenními houbami s dermatofyty. Mykózou nehtů trpí asi 20 % dospělé populace a u dětí není prakticky zjištěna.
![zdravé nehty po ošetření plísní](/images/články/4/zdravé%20nehty%20po%20ošetření%20plísní.jpg)
Důvody infekce
Plísně jsou v životním prostředí rozšířené, ale poškození nehtů a lidské kůže se vyvíjí pouze za příznivých podmínek. S věkem se kyselé pH pokožky může změnit na zásadité, což je příznivé pro růst plísní. K nákaze dochází většinou kontaktem, při nedodržování norem osobní hygieny může být zdrojem nákazy nemocný člověk nebo předměty běžného užívání. Infekce se může objevit na veřejných místech: bazény, sauny, tělocvičny. A také v každodenním životě s obecným používáním pantoflí, ponožek, doplňků na manikúru, ručníků a žínek.
Predisponující faktory pro infekci onychomykózou jsou:
- snížená imunita;
- špatná cirkulace v nohou, a to i při nošení těsné obuvi;
- Nadměrné pocení;
- diabetes;
- obezita;
- mechanické poškození nehtů;
- deformity a anatomické rysy nohou.
Příznaky plísně nehtů na nohou
![fotografie plísně nehtů na nohou](/images/články/4/fotografie%20plísně%20nehtů%20na%20nohou.jpg)
Houba nehtů je velmi perzistentní infekce, počáteční fáze onemocnění je vyjádřena:
- změna barvy nehtové ploténky, ztráta lesku;
- zvýšená křehkost;
- svědění a podráždění kůže kolem postiženého nehtu;
- bolest v místě léze, zejména při nošení těsné obuvi;
- oddělení části nehtu od nehtového lůžka.
S progresí a zapojením celé nehtové ploténky do procesu se objevují nové příznaky: nehet se výrazně zahušťuje a deformuje.
V závislosti na stupni poškození nehtů se rozlišují tři typy onychomykózy:
- Normotrofní - projevuje se zkreslením barvy nehtu z bílé na tmavě zelenou. Barva se mění nejprve ve skvrnách nebo proužcích a postupně pokrývá celý povrch nehtu, přičemž tloušťka nehtové ploténky se nemění a lesk zůstává.
- Hypertrofický - je vyjádřen změnou barvy, ztrátou lesku a silným ztluštěním a deformací nehtu. Nehet je silně exfoliován a částečně zničen;
- Atrofické - projeví se změnou barvy, ztenčením a následným odmítnutím postižené oblasti.
Který lékař plíseň léčí?
Infekci můžete určit sami, ale pouze lékař může potvrdit diagnózu. Pokud zjistíte změnu barvy nehtu, zvýšenou lámavost, měli byste se poradit s dermatologem. K potvrzení diagnózy lékař předepisuje diagnostickou mikroskopickou nebo kulturní studii. Část postiženého nehtu se odebere k analýze nebo se seškrábnou okolní tkáně. Včasná detekce plísně nehtů značně usnadňuje léčbu a zabraňuje rozvoji komplikací. Nebezpečná je spuštěná onychomykóza, která může způsobit mykotický ekzém, aspergilózu, sníženou imunitu, infekci všech nehtů, kůže a dalších orgánů.
Léčba plísně nehtů
![léčba plísně nehtů](/images/články/4/léčba%20plísně%20nehtů.png)
Způsob léčby onychomykózy určuje lékař v závislosti na stupni změny nehtové ploténky, klinické formě, stupni hyperkeratózy a délce postižené oblasti. K léčbě se používají lokální prostředky (masti, kapky, spreje, laky) a celkové prostředky (antimykotika).
Zpravidla se s malými změnami na nehtu používají léky pro místní léčbu. Před léčbou antifungálními roztoky, mastmi, laky by měla být postižená oblast nehtu odstraněna chirurgicky nebo pomocí keratolytických léků. To je nezbytné pro lepší pronikání antifungálního léku hluboko do poškozených tkání, což vám umožní zbavit se houby mnohem rychleji.
Keratolytické léky přispívají ke změkčení nehtu a jeho snadnému a bezbolestnému odstranění, vyráběné ve formě náplastí, které obsahují močovinu nebo kyselinu salicylovou:
- ureaplast;
- močovinová náplast s chinazolem;
- chinosol-salicylová náplast;
- onychoplast;
- chinosol-dimexidová náplast;
- mykospory (kombinovaný přípravek).
Před nalepením náplasti je nutné seškrábnout vrchní vrstvu nehtu, poté nanést terapeutickou hmotu a nalepit lepicí náplastí, obvaz měnit každé 1-2 dny. Před změnou se postižená místa nehtu odstraní nůžkami a aplikují se antimykotika.
Antifungální krémy, masti a kapky jsou:
- na bázi ketokonazolu;
- deriváty klotrimazolu;
- na bázi mikanazolu;
- oxykanazolové deriváty;
- na bázi terbinafinu;
- deriváty chlornitrofenolu;
- na bázi naftifinu.
Masti, krémy a kapky nanášejte přednostně na otevřené nehtové lůžko 2-3x denně, až do konečné obnovy nehtu. Tyto léky jsou účinné proti velké většině patogenů, ale nejsou schopny proniknout do celé hloubky nehtové ploténky.
Při léčbě plísně nehtů se často používají místní antiseptika - roztok jódu, barviv, chinosol, organické kyseliny, pokud není možné použít jiné prostředky. Hlavní výhodou je, že antiseptikum je levné a široce dostupné. Místní antiseptika, jako je jód, ošetřují postižený nehet až třikrát denně po dobu jednoho měsíce. Při aplikaci roztoku je vhodné nedotýkat se okolní kůže, aby nedošlo k popálení. Pocit pálení a mravenčení pomáhá rozpoznat začátek expozice.
Pokud je lokální léčba neúčinná, jsou navíc předepsány antimykotické tablety, které předepisuje odborník.
Správně zvolená kombinovaná terapie pomáhá nejrychleji vyléčit pokročilou onychomykózu. Rovněž kombinovaná léčba s lokální a celkovou terapií je předepisována u více než tří postižených nehtů, u osob starších 50 let a s pomalým růstem nehtů. Použití kombinované terapie může významně zkrátit dobu trvání léčby.
Léčba houby lidovými prostředky
![koupel nohou na plíseň nehtů](/images/články/4/koupel%20nohou%20na%20plíseň%20nehtů.jpg)
K přípravě antifungálních látek doma můžete použít - jablečný ocet a bylinné přípravky:
- smíchejte ve stejných částech rostlinný olej a jablečný ocet, navlhčete vatový tampon ve výsledném roztoku a aplikujte na postižený nehet po dobu 4 hodin, pro pohodlí můžete obvaz fixovat lepicí náplastí. Postup se provádí denně po dobu jednoho měsíce;
- pro léčbu zanedbaného procesu pomáhá směs 9% octa s celandinem, výsledná kompozice by měla být infuzována po dobu jednoho měsíce. Poté do ní přidejte 50 g soli. Výsledný produkt se používá na 5-10 minutové koupele nohou před spaním. Důležité je nohy po koupeli neotírat, ale nechat je samy oschnout;
- k léčbě postiženého nehtu můžete použít alkoholový roztok propolisu, šťávy nebo kaše z cibule, česneku. Dobře funguje i směs levandulových a tea tree olejů;
- bylinný odvar pro koupele nohou: smíchejte ve stejném poměru dubovou kůru, měsíček, přesličku, verbenu. 50 g výsledné směsi zalijte vroucí vodou a udržujte ve vodní lázni asi 15 minut.
Profylaxe
Poškození nehtů plísní lze snadno předejít dobrou osobní hygienou:
- Je nutné denně umývat nohy antiseptickými prostředky.
- Osušte si nohy osobním ručníkem.
- K odstranění staré kůže použijte pemzu, která je dobrým růstovým médiem pro plísně.
- Používejte léky, které snižují pocení nohou.
- Denně měňte ponožky, nadkolenky a punčochy.
- Noste volné, pohodlné boty. Nenoste mokré boty.
- Při návštěvě bazénů a sprch noste obuv.
- Nepoužívejte cizí boty, pantofle, ponožky, ručníky, doplňky na manikúru.
- Používejte farmakologické přípravky k ochraně před návštěvou pláží, bazénů, saun.